La cortisone, également appelée cortisone, est le précurseur inactif du glucocorticoïde cortisol. La cortisone s’est fait connaître en tant que médicament au milieu du 20ème siècle, lorsqu’elle a contribué à soulager temporairement la douleur d ‘une patiente souffrant de rhumatismes.
Depuis, elle est utilisée pour de nombreuses maladies, en particulier les maladies (cutanées) chroniques ou inflammatoires. Cependant, la substance active provoque de nombreux effets secondaires. Les effets secondaires provoqués par la cortisone sont expliqués ci-dessous.
La cortisone peut être produite par le corps lui-même, mais elle peut aussi être fabriquée synthétiquement. Il s’agit d’une forme inactivée par oxydation du glucocorticoïde cortisol.
Le cortisol est une hormone de stress produite par le cortex surrénalien et qui est importante pour l’équilibre des glucides, le métabolisme des graisses et le taux de conversion des protéines. Le foie peut transformer la cortisone en cortisol actif.
La cortisone a été découverte dans les années 1930 et utilisée pour la première fois avec succès sur des humains en 1948 : Une patiente souffrant de rhumatisme a été temporairement libérée de la douleur après une thérapie à la cortisone.
Le prix Nobel de médecine a été décerné en 1950 pour la découverte de la cortisone.
De nos jours, le traitement utilise des corticostéroïdes ou de l’acétate de cortisone synthétique à la place de la cortisone. Des glucocorticoïdes comme la prednisolone, l’hydrocortisone ou la dexaméthasone sont également administrés.
Il faut savoir qu’un surdosage ou une indication trop prolongée peut entraîner des effets secondaires graves.
Le cortisol, l’hormone du stress, remplit plusieurs fonctions dans le corps : il est essentiel dans le métabolisme catabolique, car il fournit de l’énergie au corps, mais il influence également la perception, la capacité de réflexion, la division et le développement des cellules, ainsi que les processus d’inflammation et les défenses immunitaires.
En conséquence, l’effet du cortisol se divise également en deux domaines :
Le cortisol affecte la composition des minéraux (surtout le potassium et le sodium) dans le sang et donc la pression artérielle. Cet effet n’est généralement pas souhaité.
Dans la plupart des cellules du corps humain, la cortisone sert à fournir de l’énergie et à réduire l’inflammation. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en particulier, l’effet anti-inflammatoire glucocorticoïde joue un rôle important.
Celle-ci se produit grâce à deux mécanismes :
En raison de ces deux mécanismes d’action, le cortisol agit dans différents domaines du corps : le métabolisme du glucose, les os et les muscles, le cerveau et les vaisseaux sanguins, la réponse immunitaire et l’inflammation.
Depuis que la cortisone est fabriquée de manière synthétique, il existe différentes préparations qui se distinguent par leur durée et leur puissance d’action. La plupart du temps, l’effet minéralocorticoïde doit être supprimé et l’effet glucocorticoïde plus fort.
Les préparations se distinguent par leur mode d’administration et leur effet sur le corps.
Il ne faut pas oublier que même la cortisone administrée localement a un peu d’effet systémique, car une partie de la dose est absorbée par le système sanguin.
Les effets secondaires de la cortisone sont divers et variés en raison des différences d’efficacité, de puissance et de durée d’action des préparations. Ce sont les médicaments administrés par voie systémique qui présentent le plus d’effets secondaires.
Comme les indications locales peuvent aussi provoquer des effets secondaires, il faut, comme pour les autres médicaments, que le dosage soit le plus faible possible et qu’il dure le moins longtemps possible.
Le terme “cortisone” est souvent utilisé pour représenter tous les glucocorticoïdes. Cependant, il existe plus de 30 substances actives différentes, de différentes puissances :
En conséquence, il existe différentes formes d’administration de la cortisone.
Application locale sur la peau
Les pommades contenant de la cortisone sont appliquées directement sur les zones cutanées concernées et peuvent soulager les éruptions cutanées. Elles sont également utilisées dans le traitement des maladies inflammatoires de la peau comme la dermatite atopique, l’eczéma ou le psoriasis.
Les pommades n’ont aucun effet sur les maladies de la peau comme l’acné, la rosacée ou les mycoses cutanées : elles peuvent même aggraver les lésions cutanées.
Injections de cortisone
La cortisone est injectée dans la partie douloureuse du corps pour soulager la douleur. On les injecte notamment en cas de syndrome du canal carpien, d’inflammation des bourses, de maladies inflammatoires des articulations comme la polyarthrite rhumatoïde ou de douleurs dans les muscles.
Sprays à la cortisone
Les sprays contenant de la cortisone sont soit inhalés, soit vaporisés dans le nez. Elles sont utilisées pour les maladies respiratoires comme l’asthme ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive, ainsi que pour le rhume allergique ou la sinusite chronique.
Comprimés de cortisone
Les comprimés contenant de la cortisone sont principalement administrés en cas de maladies inflammatoires chroniques. Il s’agit notamment de la sclérose en plaques, de la polyarthrite rhumatoïde, des maladies intestinales comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, ainsi que des réactions allergiques.
Les effets secondaires des médicaments contenant de la cortisone varient en fonction de la forme d’administration et peuvent être relativement inoffensifs ou graves.
Comme tout autre médicament, la cortisone a des effets secondaires. Plus la thérapie est longue et plus le dosage est élevé, plus ils sont variés et forts. C’est pourquoi la règle est la suivante : ne prends ou n’applique de la cortisone que pendant une durée aussi courte et à des doses aussi faibles que possible.
Il est préférable d’établir un plan dès le début du traitement pour savoir quand et comment arrêter le médicament, afin que l’ampleur des effets indésirables reste faible d’une part et que le risque de dépendance soit minimisé d’autre part.
En cas d’application externe de cortisone, comme c’est le cas avec les pommades, des troubles de la racine des cheveux et de la pigmentation de la peau peuvent apparaître ou des vergetures peuvent apparaître. En cas de mauvaise utilisation, la peau peut aussi devenir plus fine.
Si des pommades à la cortisone sont appliquées en cas d’acné, de rosacée ou de mycoses de la peau, la maladie peut même s’aggraver.
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Les comprimés de cortisone présentent les effets secondaires les plus importants de tous les médicaments contenant de la cortisone, car ils agissent de manière systémique (= dans tout le corps). Si la durée d’administration est trop longue et le dosage trop élevé, les effets secondaires suivants sont possibles :
La prise de comprimés de cortisone doit absolument être discutée avec le médecin traitant et ne doit pas être prise au hasard.
Les maladies/désordres consécutifs peuvent être détectés à un stade précoce grâce à des examens de contrôle qui incluent la tension artérielle, la densité osseuse ou les valeurs sanguines.
Une prise à long terme, pendant plusieurs mois, est en principe déconseillée en raison des effets secondaires parfois graves.
La cortisone peut modifier l’équilibre hormonal. La prise du glucocorticoïde peut limiter la production d’hormones par le corps et même entraîner une atrophie des glandes surrénales.
En particulier, si le traitement est interrompu brusquement, il y a un plus grand risque de provoquer des effets secondaires liés aux hormones. Il faut un certain temps pour que le cortex surrénal produise à nouveau suffisamment d’hormones (en particulier le cortisol) de manière autonome.
Si le médicament est arrêté trop rapidement, il peut en outre se produire ce que l’on appelle l’effet rebond, ce qui signifie que les symptômes initiaux de la maladie se manifestent plus fortement.
Bien que la cortisone puisse être utilisée pour traiter un large éventail de maladies, elle n’est pas efficace pour toutes les maladies. Par exemple, les maladies de la peau comme l’acné, la rosacée ou les mycoses cutanées peuvent même être aggravées par la cortisone.
De plus, la cortisone peut avoir de graves effets secondaires sur le corps, c’est pourquoi les thérapies à la cortisone doivent être rares.
Il est préférable de recourir à des traitements alternatifs et de n’utiliser la cortisone que dans des cas exceptionnels, lorsqu’il n’y a pas d’alternative.
Par exemple, les maladies de la peau telles que l’acné, la rosacée, la dermatite atopique ou les mycoses de la peau peuvent être traitées par l’utilisation d’antibiotiques. Bactériophages Tu peux utiliser ces produits.
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