Rosacea

Antibiotici per la rosacea: hai queste alternative!

Il trattamento esterno con creme o un cambiamento nella dieta non è più sufficiente nei casi gravi di rosacea. In questi casi, la terapia antibiotica è la prima opzione per alleviare i sintomi della rosacea.

Tuttavia, dal momento che il trattamento con questi farmaci aggressivi non sempre ha senso, è opportuno prendere in considerazione anche altre opzioni come la tecnologia fagica.

In questo articolo ti spieghiamo quali sono gli antibiotici frequentemente utilizzati per la rosacea, perché questo metodo di trattamento non è sempre appropriato e quali sono le opzioni alternative disponibili.

Quali sono gli antibiotici disponibili per la rosacea?

Se i sintomi della rosacea, come papule e pustole o alterazioni della pelle, sono particolarmente accentuati e non possono più essere trattati con semplici creme, molti dermatologi consigliano una terapia antibiotica.

L’antibiotico metronidazolo

Il metronidazolo è un antibiotico che allevia i processi infiammatori e viene spesso utilizzato per trattare la rosacea.

Il farmaco viene aggiunto a creme o lozioni e applicato in modo sottile sulle aree della pelle in cui si formano le papule.

I prodotti devono essere utilizzati 1-2 volte al giorno e bisogna evitare generosamente gli occhi o le zone con mucose per evitare effetti collaterali.

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Antibiotici per la rosacea: Doxiciclina

Un altro antibiotico che viene spesso utilizzato nei pazienti affetti da rosacea è la doxiciclina, che ha una funzione antinfiammatoria simile al metronidazolo. Spesso viene utilizzato a basse dosi per la rosacea, in modo da non indebolire ulteriormente il microbioma cutaneo.

Viene somministrato per via orale sotto forma di capsule. Poiché si distribuisce in tutto l’organismo, possono verificarsi effetti collaterali.

Pertanto, dovrebbe essere utilizzato solo nei casi più gravi, come la rosacea fulminante, se il trattamento esterno è inefficace.

Perché gli antibiotici non sono sempre utili per la rosacea?

Stato attuale delle conoscenze

Nello studio di fase III “Interventions for Rosacea” condotto nel 2017 1 un gruppo di ricerca composto da Ester J van Zuuren, Zybs Fedorowicz e dal Prof Dr Med M D van der Linden ha studiato l’effetto di vari farmaci e antibiotici sulla rosacea.

È stato confermato che sia il metronidazolo che la doxiciclina erano significativamente più efficaci contro i sintomi della rosacea, come papule e pustole, rispetto al preparato placebo somministrato al gruppo di controllo.

Ciò ha confermato l’effetto degli antibiotici nel trattamento della rosacea.

Perché gli antibiotici non sono sempre utili per la rosacea?

La terapia della rosacea a base di antibiotici si è dimostrata molto efficace nel trattamento delle papule e delle pustole infiammatorie croniche.

Tuttavia, gli altri sintomi della rosacea, come le teleangectasie, cioè le vene rosse e infiammate sul viso, non potevano essere alleviati.

Gli studi hanno anche dimostrato un alto tasso di recidiva dopo l’interruzione del trattamento con le tetracicline. 2

Anche l’unica preparazione sistemica autorizzata di doxiciclina ad oggi contiene solo una dose ridotta di 40 mg. Tuttavia, gli studi dimostrano che l’effetto antimicrobico desiderato non può essere raggiunto con un dosaggio così basso.3

Non va inoltre trascurato il fatto che la terapia antibiotica non può agire in modo specifico contro una popolazione batterica, ma attacca e indebolisce sempre il microbioma dell’intestino e della pelle.

Batteriofagi: un’alternativa agli antibiotici per la rosacea

I batteriofagi sono mangiatori di batteri che combattono specificamente i batteri e possono quindi curare le infezioni.

Quali sono le alternative agli antibiotici per la rosacea?

A differenza degli antibiotici, non attaccano la flora intestinale, evitando così fastidiosi effetti collaterali.

L’applicazione di fagi per la rosacea è quindi una buona alternativa al trattamento senza antibiotici.

Con l’aiuto dei fagi, le malattie della pelle possono essere trattate non solo in modo delicato, ma soprattutto molto efficace e l’equilibrio batterico può essere ripristinato.

Quali sono le alternative agli antibiotici per la rosacea?

Oltre all’uso dei fagi, esistono altri metodi per evitare la terapia antibiotica.

Oltre a un aggiustamento generale della dieta e delle abitudini di vita, si consigliano farmaci come l’acido azelaico o il nuovo principio attivo della brimonidina.

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Principio attivo brimonidina (Mirvaso) – nuovo farmaco per la rosacea

Dal 2014, un gel con il principio attivo della brimonidina (Mirvaso) viene utilizzato anche per trattare gli arrossamenti del viso nei pazienti affetti da rosacea.

Fa sì che i piccoli vasi sanguigni della pelle si restringano, riducendo in modo significativo il rossore in circa una persona su quattro tra quelle trattate.

A differenza della maggior parte dei farmaci, la brimonidina non combatte le papule, ma piuttosto le teleangectasie sul viso. L’effetto si manifesta dopo soli 30 minuti e molto raramente provoca effetti collaterali fastidiosi.

L’acido azelaico contro le malattie della pelle

L’acido azelaico ha un effetto simile al metronidazolo. Uccide i batteri e quindi inibisce l’infiammazione.

Le creme contenenti acido azelaico possono migliorare significativamente l’aspetto della pelle e guarire le pustole o gli arrossamenti se utilizzate quotidianamente.

Di norma, non ci sono effetti collaterali. Tuttavia, non c’è alcuna garanzia che il farmaco sia efficace.

  1. 1.
    van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MM, Charland L. Interventi per la rosacea. Cochrane Database of Systematic Reviews. Pubblicato online il 28 aprile 2015. doi:10.1002/14651858.cd003262.pub5
  2. 2.
    SNEDDON IB. UNO STUDIO CLINICO SULLA TETRACICLINA NELLA ROSACEA.*. Br J Dermatol. Pubblicato online nel dicembre 1966:649-652. doi:10.1111/j.1365-2133.1966.tb12168.x
  3. 3.
    Berman B, Perez OA, Zell D. Aggiornamento su rosacea e oracea. Drugs Today. Pubblicato online 2007:27. doi:10.1358/dot.2007.43.1.1025697
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